FINANCEMENT BASE SUR LA PERFORMANCE ET MAITRISE DE LA GESTION BUDGETAIRE DANS CERTAINS HOPITAUX DE DISTRICT AU CAMEROUN

Résumé

Résumé

Introduction : Le financement basé sur la performance est un système de financement de la santé dont la stratégie prône la gestion budgétaire comme moyen de pilotage de la performance. Il se concrétise par un système de suivi et évaluation dont les mécaniques sont externes à l’hôpital. Objectif : Près d’une décennie après sont implémentation, cet article tente de déterminer la contribution du PBF à la maitrise des outils et méthodes de gestions budgétaire dans les hôpitaux du Cameroun. Méthodologie : L’analyse transversale a combiné des données qualitatives et quantitatives. L’échantillonnage par convenance (n=89) a conduit à des entretiens semi directifs du personnel de santé et administratifs de 8 hôpitaux de district et 1 CMA des régions de l’Est et du Littoral. L’analyse consistait à une compilation des réponses sous forme de tableaux. Résultat : Les résultats ont montré une présence effective des budgets dans tous les hôpitaux pourtant, 73,04% de la population n’avaient aucune connaissance de l’existence d’un système budgétaire. 59,55% du personnel estimait que le PBF n’avait eu aucun impact sur la formalisation des procédures et une association positive existait entre les fiches de poste et la nature du personnel (p=0,04).les hôpitaux n’effectuait pas une comptabilité analytique encore moins des calculs de coûts et 85,39% du personnel sont ignorant même des concepts. Le niveau d’exécution du budget était méconnu bien qu’associé à la nature du personnel (p=0,00). Conclusion : La gestion budgétaire dans les hôpitaux se résume à la constitution du budget dont l’implémentation demeure questionnable. L’absence d’une comptabilité analytique, des méthodes de coûts et leur calcul, indique que la gestion budgétaire reste très embryonnaire.

Mots clés : Economie de la santé, Financement base sur la performance, Gestion budgétaire, Gestion hospitalière, Santé publique.

Abstract

Introduction: Performance-based financing is an innovative approach to health financing whose strategy advocates, among other things, budget management as a means of steering towards achieving and/or improving performance. It is realized through a monitoring and evaluation system whose mechanisms are external to the hospital. More than a decade after its implementation, the results and impact of its application in the healthcare system are still mitigated. Purpose: to determine the contribution of PBF to the mastery of budget management tools and methods in hospitals in Cameroon. Methodology: The cross-sectional analysis combined qualitative and quantitative data. A convenience sampling (n=89) led to semi-structured interviews with health and administrative staff from 8 district and 1 subdivisional hospitals in the Eastern and Littoral regions. The analysis consisted of compiling the responses in the form of tables. Findings: The results revealed the regular and effective preparation of budgets in all hospitals; however, 73.04% of the population had no knowledge of the existence of a budgeting system. Furthermore, 59.55% of the staff believed that the PBF had no impact on the formalization of procedures, and a positive association existed between job descriptions and the nature of the staff (p=0.04). The hospitals did not perform analytical accounting, let alone cost calculations, and 85.39% of the staff were even unaware of the related concepts. The level of budget execution was unknown despite being associated with the nature of the staff (p=0.00). Conclusion: Budget management in hospitals is limited to the preparation of the budget, whose implementation remains questionable. The absence of analytical accounting, cost methods, and their calculation indicates that budget management remains very rudimentary.

Keywords: Budgetary management, Health economics, Hospital management, Public health, Performance based financing.