CONCEPTUALISATION DU PROGRAMME BASE SUR LA PERFORMANCE DANS CERTAINS PAYS AFRICAINS : CAS DU CAMEROUN

Résumé

Résumé

Le financement basé sur la performance est une forme de financement des gouvernements. Une approche contractuelle de financement des systèmes de santé expérimentée au Cambodge qui se caractérise par des mécanismes structurés et la budgétisation comme outil de pilotage de la performance. Ce modèle assure une certaine autonomie de gestion aux formations sanitaires bénéficiaires. Le système compile les meilleures pratiques acquises de ses expériences à travers le monde et des principes élaborés afin de s’assurer de l’équité et de la pérennité du modèle. Présent depuis près de deux décennies sur le continent, il est important d’appréhender le modèle dans son ingénierie et d’en saisir sa quintessence.  Toutefois, il est intéressent de noter la puissance des outils utilisés à l’insertion du modèle en Afrique subsaharienne, qui a pu être un frein à son expansion. Confronté aux habitudes locales, aux valeurs sociaux culturels et au système sanitaire existant, le modèle de financement basé sur la performance a besoin d’une rupture avec les usages antérieurs et élaborer de nouvelles bases politiques, économiques et sociales pour se parfaire. En somme, le PBF détient les préceptes et outils à son implémentation mais les résultats restent mitigés car sa mise en œuvre reste controversée.

Mots clés : Financement Basé sur la Performance, Economie de la santé, Gestion hospitalière

Abstract

A contractual approach to health system financing, initially implemented in Cambodia, is distinguished by its structured mechanisms and the use of budgeting as a strategic tool for performance management. This model grants a degree of managerial autonomy to beneficiary health facilities, thereby fostering localized decision-making and accountability. It draws upon a synthesis of best practices from international experiences and incorporates normative principles aimed at ensuring equity and long-term sustainability. Having been present on the African continent for nearly two decades, it is imperative to examine the model’s technical architecture and to apprehend its foundational logic. Notably, the sophistication of the instruments employed during its deployment in sub-Saharan Africa may have inadvertently constrained its scalability. The model’s interaction with entrenched local customs, socio-cultural norms, and pre-existing health system structures necessitates a paradigmatic shift. For performance-based financing to be effectively institutionalized, it must be accompanied by the development of new political, economic, and social frameworks that transcend traditional practices and enable systemic transformation. In summary, although Performance based-financing is underpinned by well-established principles and operational instruments conductive to its implementation, its outcomes remain inconclusive due to persistent controversies surrounding its execution within health systems.

Keywords: Performance-Based Financing, Health economics, Hospital management