Implémentation des Groupements Sanitaires Territoriaux : Perceptions anticipées des professionnels de santé de la région Marrakech–Safi, défis, enjeux et facteurs clés de réussite

Résumé

Résumé

Cet article analyse les perceptions des professionnels de santé à l’égard de l’implémentation des Groupements Sanitaires Territoriaux (GST) au Maroc, en mettant l’accent sur les conditions jugées déterminantes pour la réussite de cette transformation organisationnelle. À travers une approche qualitative interprétative, l’étude repose sur des entretiens semi-directifs menés auprès d’acteurs appartenant à différents niveaux du système de santé. Les résultats montrent que les professionnels perçoivent les GST comme une réforme potentiellement structurante, mais dont la portée demeure conditionnée par son ancrage territorial et par les modalités concrètes de mise en œuvre. L’analyse met en évidence plusieurs obstacles organisationnels et institutionnels, notamment un déficit de gouvernance, une communication insuffisante et une centralisation persistante. En parallèle, les acteurs identifient des leviers de réussite tels que la gouvernance participative, la coordination inter-établissements et la modernisation managériale. Les résultats soulignent également l’importance de l’appropriation professionnelle et de la disponibilité des ressources, pour assurer l’effectivité de la réforme. En définitive, il ressort de cette recherche que la réussite des Groupements Sanitaires Territoriaux ne repose pas uniquement sur leur cadre institutionnel, mais dépend principalement de la mise en place d’une gouvernance territoriale effective, participative et dotée de capacités opérationnelles, condition essentielle pour traduire l’ambition de la réforme en résultats organisationnels concrets. S’appuyant sur une analyse comparative avec les expériences française, québécoise et rwandaise, l’article met en lumière les spécificités du contexte marocain. Il contribue ainsi à la littérature sur la gouvernance territoriale des systèmes de santé et offre des pistes de réflexion pour les décideurs publics.

Mots clés : Réforme des systèmes de santé, Gouvernance territoriale, Intégration des services et des soins, Changement organisationnel, Perceptions des professionnels de santé

Abstract

This article analyzes healthcare professionals' perceptions of the implementation of Territorial Health Groups (GST) in Morocco, focusing on the conditions considered crucial to the success of this organizational transformation. Using a qualitative interpretative approach, the study is based on semi-structured interviews conducted with stakeholders at different levels of the healthcare system. The results show that professionals perceive GSTs as a potentially transformative reform, but one whose scope remains conditioned by its territorial anchoring and the concrete modalities of its implementation. The analysis highlights several organizational and institutional obstacles, including a lack of governance, insufficient communication, and persistent centralization. At the same time, stakeholders identify levers for success such as participatory governance, inter-institutional coordination, and managerial modernization. The results also highlight the importance of professional ownership and resource availability in ensuring the effectiveness of the reform. Ultimately, the study suggests that the success of Territorial Health Groups does not rely solely on their institutional framework but primarily depends on the establishment of effective, participatory, and operationally supported territorial governance, which is essential to translating the reform’s ambition into tangible organizational outcomes. Drawing on a comparative analysis of experiences in France, Quebec, and Rwanda, the article highlights the specificities of the Moroccan context. It thus contributes to the literature on territorial governance of health systems and offers food for thought for public decision-makers.

Keywords: Health system reform, Territorial governance, Integration of services and care, Organizational change, Perceptions of health professionals