Etude descriptive de l’évolution de la mise en œuvre de la CMU en Côte d’Ivoire depuis 2014

Résumé

Résumé

La couverture sanitaire universelle (CSU) est une stratégie de financement de la santé où chaque personne vivant sur un territoire étatique peut avoir recours aux services de santé sans s’appauvrir.

La Côte d’ivoire, après une phase pilote débutée en 2016, est entrée dans sa phase d’extension de CMU en 2019.

La présente étude fait une description quantitative et rétrospective, de l’évolution de la mise en œuvre de la CMU en Côte d’Ivoire. L’objectif ici est d’apprécier les progrès en matière d’investissement dans l’offre de soins et les indicateurs de santé et de formuler des recommandations.

Les résultats ont permis de noter 58 % d’adhérents à la CMU avec une part du budget national accordée au secteur santé de moins de 8%. Dans les ménages, les dépenses en santé sont passés de 60% en 2011 à près de 40% en 2020 avec un taux d’accès aux services de santé augmentant de 44% en 2012 à 70% en 2020. Concernant les ressources humaines clés, elles ont connu un accroissement allant de 17% pour les médecins à 64% pour les sages-femmes.   La prévalence à l’ESB (Encephalopatie Spongiforme Bovine) a montré un ratio faible de 1 pour 10 000 habitants conforme à la norme nationale, tandis que celle du VIH chute à 1,8%.

Cependant, les indicateurs de santé sont encore loin des ODD (Objectifs de Développement Durable) avec une incidence du paludisme chez les moins de 05 ans à 440 ‰, un taux de mortalité infanto-juvénile de 74 ‰, un taux de décès maternels de 385 pour 100 000 naissances vivantes, une insuffisance de blocs opératoires, de services de chirurgie et de radiologie à moins de 70% sur l’ensemble du territoire nationale. Il est à signifier des couches de populations insatisfaites des services de la CMU surtout dans les zones rurales.

Concernant les recommandations:

 - Accroître conséquemment les investissements dans le secteur santé, d’ou la nécessité de tripler le budget santé actuel est nécessaire;

- Identifier les populations les plus démunies pour une assistance médicale non contributive;

- Faire un appel d’offre pour désigner une nouvelle structure de gestion de la caisse nationale CMU.

Mots clés: Couverture Sanitaire Universelle; financement de la santé; Couverture Maladie Universelle; indicateurs de santé;  recommandations

Abstract

Universal health coverage (UHC) is a health financing strategy where every person living in a given territory can access health services without becoming impoverished.

In Côte d’Ivoire, after a pilot phase that began in 2016, we entered an expansion phase in 2019. This study provides a quantitative and retrospective description of the progress in the implementation of the UHC. Its objective is to assess the progress in investment in healthcare provision and health indicators and to make recommendations.

The results showed that 58% of people were subscribed to the UHC, with less than 8% of the national budget allocated to the health sector. In households, health expenditures decreased from 60% in 2011 to nearly 40% in 2020, while access to health services increased from 44% in 2012 to 70% in 2020. Regarding key human resources, they experienced growth ranging from 17% for doctors to 64% for midwives. The prevalence of BSE (Bovine Spongiform Encephalopathy) showed a low ratio of 1 per 10,000 inhabitants, in line with the national standard, while HIV prevalence fell to 1.8%. However, health indicators are still far from the SDGs (Sustainable Development Goals), with malaria incidence among children under five at 440‰, an infant and child mortality rate of 74‰, a maternal death rate of 385 per 100,000 live births, and insufficient operating theaters, surgical services, and radiology services at less than 70% throughout the national territory. It should be noted that there are segments of the population dissatisfied with the CMU services, especially in rural areas.

Regarding the recommendations:

- It is necessary to significantly increase investments in the health sector, or even triple the     current health budget,

- Identify the most disadvantaged populations for non-contributory medical assistance,
-  Issue a call for tenders to designate a new management structure for the CMU national fund.

Keywords: Universal Health Coverage; health financing; Universal Health Insurance; health indicators; recommendations.